מאמרים

קריטי לדעת ! התמודדות עם הליכה ספסטית בחיי היום יום, אפשרית

מאת: ויויאן אלכסנדר
 
ארוע מוחי, טרשת נפוצה, שיתוק מוחין ועוד, מהווים פגיעה במערכת העצבים המרכזית. פגיעות אלו מלוות בספסטיות, הספסטיות מוגדרת כמצב רפואי המאופיין בעלייה חריגה במתח השריר (טונוס שרירים), התופעה גורמת להתכווצות יתר של השרירים או לנוקשות שרירים, לכן סובלים מפגיעה ביכולת התנועה, לפגיעה ביכולת השפה, ולרוב סובלים גם מכאב. ספסטיות מהווה סימפטום מוכר וידוע של פגיעה במערכת העצבית המרכזית, ולרוב התופעה מתפתחת בעקבות אירוע מוחי, טרשת נפוצה, פגיעת ראש וכדומה. ההתמודדות כוללת לפני הכל, שיקום רפואי מקצועי. פרוש השיקום הרפואי הוא הלימוד מחדש של פעולות שיתכן והיו מובנות מאליהן פעם. נוסף על כך קימים כלי עזר רבים שיקלו על המטופל או המטופלת , כגון עזרי התניידות מותאמים למידת החומרה. 
 

מהי ספסטיות?

 
ספסטיות, באנגלית Spasticity, היא תופעה מוכרת ורווחת בקרב מטופלים הסובלים מפגיעה או מנזק במערכת העצבית המרכזית. התופעה גורמת לעלייה חריגה בטונוס השרירים, ובדרך כלל סובלים גם מכאב. כדאי לדעת כי ספסטיות מופיעה בדרגות חומרה שונות, במקרים הקלים סובלים מפגיעה בטווח התנועה של המפרק, ובמקרים החמורים התופעה באה לידי ביטוי באזורי גוף רבים, לכן סובלים מכאבים חזקים, ממגבלה משמעותית בטווח התנועה, מקשיי שפה ודיבור, מעיוות לא אסתטי, מקשיי תפקוד ותנועה ועוד.

במקרים רבים תופעת הספסטיות נלווית למחלות ולמצבים רפואיים כגון:

• שבץ מוחי – על פי הסטטיסטיקה ונתוני משרד הבריאות כ-35% מהחולים לאחר שבץ מוחי סובלים גם מספסטיות.
• טרשת נפוצה – ספסטיות מתפתחת בקרב חולים רבים בטרש נפוצה, לפי הנתונים התופעה תתפתח אצל 78%-37% מחולי טרשת נפוצה.
• פגיעה ומחלות בחוט השדרה – כ-40% מהמטופלים שאובחנו עם פגיעה בחוט השדרה יסבלו גם מספסטיות.
• שיתוק מוחין – רוב האנשים שנולדו עם שיתוק מוחין סובלים מתופעת הספסטיות.
• פגיעות ראש ומוח – פגיעות וטראומות בראש ובמוח עשויות לגרום להתפתחות ספסטיות, וכ-50% מנפגעי ראש ומוח מאובחנים עם ספסטיות בדרגה זו או אחרת.
• ניתוחי ראש – ספסטיות עלולה להתפתח לאחר ניתוחי ראש וניתוחים נוירו כירורגיים.
• פרפלגיה – פגיעה עצבית עקב נזק לחוט השדרה גורמת לשיתוק מלא או חלקי ברגליים ולהתפתחות ספסטיות.
• מחלות תורשתיות - ספסטיות מתפתחת על רקע מחלות תורשתיות שונות, לרבות מחלות מטבוליות ומולדות כמו קראבה, פנילקטונוריה ועוד.
 

תסמינים מוכרים של תופעת הספסטיות

 
התסמינים הנפוצים ביותר של ספסטיות כוללים:
• קלונוס, תופעה של תגובה לא תקנית של הגידים למתיחה בגלל התכווצות מהירה וחוזרת של השריר. 
• היפרטוניה המאופיינת בעליית במתח השריר, וכתוצאה מכך סובלים מנוקשות או מקיפאון שרירים.
• רפלקס גיד עמוק מוגזם, באנגלית Deep Tendom Reflexes, הגורם למתיחת שריר מהירה.
• התכווצויות שרירים ברגליים ללא שליטה. 
• פגיעה בתגובה הרפלקסיבית למתיחת שריר.
• נעילת מפרקים בעקבות התכווצות שריר לא תקינה.
• כאבי שרירים.
• פגיעה בטווח התנועה של המפרקים.
• פגיעה ביכולת הניידות של המטופל.
• עיוותי מפרקים, דלקות בעור ופצעי לחץ.
 

אבחון ספסטיות

 
אבחון ספסטיות מתחיל בהערכה קלינית על יד רופא, המומחה בוחן פעולות שונות שהמטופל מבצע כדי לאתר תסמינים מוכרים של התופעה בעת הליכה, עמידה, מעבר בין תנוחות, שתייה, דיבור ועוד. בנוסף, המטופל עובר הערכה תפקודית לגפיים השונות, יש לבדוק רפלקסים ותגובות לתנועות שונות.
 
מטופלים לאחר אירוע מוחי נדרשים לעבור שיקום לצורך שיפור והחזרת יכולת התנועה, אך מעבר לשיקום הדיבור ולריפוי בעיסוק יש טיפולים נוספים שיכולים לסייע בעיוותי המפרקים ובשיפור התנועה והיציבה.

מהם הטיפולים בתופעת הספסטיות?


יש שיטות טיפול שונות לתופעת הספסטיות בחיי היומיום. הטיפולים המומלצים הם תרגילי פיזיותרפיה כמו מתיחות, שיפור טווח תנועה של מפרקים, שחרור שרירים ותרגילי שיקום תנועה. טיפול הידרותרפיה מומלצים לסובלים מהתופעה, וניתן לשלב גם גירוי חשמלי, טיפול תרופתי בהתאם לצורך ולמקרה, הזרקה מקומית לשיתוק עצבים, השתלה וניתוח להחדרת משאבה המשחרר תרופות ישירות לנוזל בחוט השדרה.
חשוב לציין כי לצד טיפולי הפיזיותרפיה ותרגילי השיקום התנועתיים הרופאים ממליצים על טיפול תרופתי לצורך הרפיית השרירים, עם זאת הטיפול התרופתי משפיע על כל הגוף לכן עלולים לסבול מפגיעה בריכוז ובערנות.
 
הזרקת בוטוקס נחשבת לטיפול יעיל בתופעת הספסטיות, הרעלן משפיע על השריר ומפחית תסמינים של התופעה. הבוטוקס מעכב שחרור מוליך עצבי לכן הוא מונע התכווצות יתר של השריר וכך משיגים שיפור בתנועה.

כדי להתמודד עם ספסטיות בחיי היומיום מומלץ להיעזר במכשיר BIONESS לשיקום הליכה, לתרגל מתיחות ותרגילי פיזיותרפיה לשיפור טווח תנועה ולהכיר תנועות ותנוחות המקלות על תסמיני התופעה.


 ויויאן אלכסנדר – פזיותרפיסטית ואורטוטיסטית (טכנאית אורתופדיה) בעלת שלושה תארים אקדמאיים המשלבים את מקצועות הפיזיותרפיה והאורטוטיקה. ויויאן אלכסנדר מתמחה בהתפתחות הילד, בפיזיותרפיה ובאורטוטיקה שילוב ייחודי המאפשר מציאת הפתרונות האורטוטיים הטובים ביותר תוך ניהול דו-שיח יעיל עם הצוות הרפואי המלווה